南宁爱尔眼科医院接诊了一位令人深思的小患者——女孩小农。2022年，她因右眼近视在外院验配了角膜塑形镜（OK镜），一年来右眼度数控制稳定。然而，2023年3月，当父母带她找林泉主任复查时，一个意想不到的情况出现了：原本不近视的左眼，近视度数竟快速加深至275度。
这个鲜明的“跷跷板”现象——只戴OK镜的眼睛控制良好，未干预的眼睛度数飞涨，为所有关注儿童青少年近视防控的家庭敲响了警钟：近视防控，绝不能“单眼作战”。
为什么会出现“一只可控，一只飞涨”？
林泉主任分析，小农的案例暴露了近视管理中一个常见却易被忽视的误区：
1. 忽视了双眼视功能的整体性：人的双眼是协同工作的。当一只眼睛（右眼）通过OK镜矫正获得清晰的视力时，大脑可能会不自觉地更依赖这只“好眼”。如果孩子本身存在不良的用眼习惯（如过度近距离用眼、姿势不正），或在阅读书写时无意中偏头、侧眼，那么未被矫正、视觉质量相对模糊的左眼，就可能因为调节滞后、成像不清等问题，反而刺激眼轴加速增长，导致近视快速发生与发展。
2. “单眼防控”下的潜在风险：OK镜作为控制近视进展的有效手段之一，其作用主要在于佩戴眼。如果仅对已近视的眼进行干预，而忽略了近视前期或尚未近视另一只眼睛的整体视觉环境与用眼负担，就仍存在高风险，可能导致双眼近视进展严重不同步，甚至诱发单眼近视的突然发生。
3. 综合管理措施的缺失：近视防控是一个系统工程，绝非一副OK镜或一副眼镜就能完全解决。它需要结合科学的用眼行为：如“20-20-20”法则，每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒；充足的户外活动，每天至少2小时；定期的专业复查以及必要的双眼视功能检查与训练。
从小农的案例中，我们应学到什么？
首先，树立“双眼同防”意识。 无论孩子是一只眼近视还是双眼近视，都应进行双眼同查、同防、同管理。定期（每3-6个月）进行全面的眼科检查，包括双眼屈光度、眼轴长度、角膜曲率以及视功能评估，至关重要。
其次，坚持综合干预策略。 任何光学矫正手段（如OK镜、功能性框架镜、离焦软镜等）都应在专业医师指导下，作为综合防控方案的一部分来使用。同时，必须严格落实行为干预，保证户外活动时间，改善照明环境，纠正不良用眼姿势。
最后，警惕“控制良好”的假象。 一只眼睛的控制效果良好，不能代表整体防控的成功。家长需密切关注孩子的双眼视力变化，一旦发现双眼视力不平衡、视物习惯改变（如眯眼、歪头），应立即复查。
小农的经历提示我们，近视防控犹如为双眼护航，必须平衡兼顾，系统施策。南宁爱尔眼科医院林泉主任强调：“只有为双眼创造同等清晰、舒适的视觉条件，并辅以全面的行为干预，才能真正有效延缓近视的发生与发展，避免‘一只可控，一只失控’的局面，守护孩子的清晰‘视界’。”
作者：傅文
责编：陈璐新
